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男性不育、妻子反复流产——你做精子碎片检查了吗?

2022-05-19 15:10柬埔寨试管 人已围观

简介临床上绝大多数男性不育患者的病因尚不清楚,约有1/3不育患者的常规精液检查(精子密度、活力、畸形率)结果正常或接近正常。精子DNA碎片指数(DFI)检测作为精液常规检查策略的...

  临床上绝大多数男性不育患者的病因尚不清楚,约有1/3不育患者的常规精液检查(精子密度、活力、畸形率)结果正常或接近正常。精子DNA碎片指数(DFI)检测作为精液常规检查策略的重要补充,可以预测生育能力和妊娠结局的结果。
 
  一、精子DFI与受精能力
 
  精子DFI会影响男性的生育能力。精子染色质结构分析试验(SCSA)是常用的一种检测精子DNA碎片率的技术。国外学者对SCSA参数在男性生育力的评估和预测亚临床不育方面进行了大量研究后认为:精子DFI良好(0~15%)的男性有高生育潜能;精子DFI一般(16~29%)的男性有中等生育能力;精子DFI差(≥30%)的男性有低生育能力,其中80~90%基本无生育能力。
 
  另外DFI可以预测IVF和ICSI的受精结果,对于DFI≥30%其受精结局较差。
 
  二、精子DFI与妊娠结局
 
  在受精过程中,精子DFI高的精子与卵子结合后可能会发生受精失败或受精后失败,如胚胎质量差。随着精子DFI的增加,可能会发生妊娠丢失(如胚胎停育,早早期自然流产等)。因此对于妻子有多次不良孕史的男性患者来说最好检测精子DFI,若检测结构较高,建议调整好后再考虑妊娠。除此之外精子DFI高也会影响试管助孕的囊胚形成率,精子DFI≥30%的患者囊胚形成率低(<30%)且无妊娠发生。
试管婴儿
  三、影响精子DFI的因素:
 
  1.年龄:
 
  年龄≤35岁男性的精子DFI显著高于年龄在36-39岁和40岁以上的男性,而36-39岁和40岁以上的男性的DFI差别不大。因此对于有生育要求的男性,建议在35岁之前完成“造人计划”。
 
  2.环境污染物

       如有机磷和有机氯农药,增塑剂,铅等重金属,多环芳烃(c-PAHs)和玉米赤霉烯酮(ZEA)等致癌物,
 
  3.精索静脉曲张,生殖系感染。
 
  对于精子DFI高的患者建议做精索静脉曲张、生殖系感染等相关检查。若有上述疾病,治疗后可能会降低精子DFI。
 
  4.精浆锌水平:
 
  锌不仅在正常的睾丸发育中起重要作用,而且在精子发生和维持精子活力方面也发挥重要作用。然而,精浆中过量的锌可能积聚在精子中,对精子DNA质量产生不利影响,并降低精子活力和存活率。精浆锌过量可能导致精子DNA损伤,因此临床补锌应适当。
 
  5.其他:
 
  肿瘤和内分泌紊乱,季节和体温,生活方式,禁欲时间,精液冷冻,体外精液处理以及某些药物等。

Tags: 精子碎片 

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